Tekenaar/architect: C.W. van Willigen. Aannemer: J.G. van Willigen. Als bouwmeester/werkbaas vermeldt de aanvraag: J.G. van Willigen te Gameren. De tekening is gesigneerd met C.W. van Willigen. De bouw vond plaats op het terrein van de afgebrande woning (in 1928 brandden drie woningen aan de Voorstraat af: Van den Anker, Quik en Van Engelen). Wijk: A 85